תזונה בריאה בקרב ילדים עם צרכים מיוחדים:
קבוצת למידה לאימהות במרכז סינדיאן

על מרכז סינדיאן

מרכז סינדיאן משרת ילדים עם מגוון צרכים מיוחדים ומשפחותיהם. המרכז מופעל על ידי עמותת בית איזי שפירא אשר חרתה על דגלה לפעול למען חברה המבטיחה לילדים ובוגרים עם מוגבלויות את מירב ההזדמנויות לצמיחה ולהשתתפות בחיי הקהילה.

במרכז סינדיאן פועלות שלוש תכניות מרכזיות:  

1. מרכז לגיל הרך המפעיל מעון יום שיקומי וגני ילדים בהם לומדים ומטופלים ילדים בגילאי ½ שנה ועד 6 שנים,
    עם עיכובים התפתחותיים מורכבים.  

2. מרכז למשפחה להדרכה ולהכוון למשפחות להן ילדים וצעירים עם צרכים מיוחדים.

3. התערבות מוקדמת בבתים בקרב משפחות להן פעוטות עד גיל 3. 

מרכז סינדיאן פועל להעצמת הורי הילדים במטרה לשפר את איכות החיים של כל בני במשפחה וזאת באמצעות  תכניות המותאמות לצרכיהם.  

רקע לתכנית

בעיות אכילה שכיחות בקרב פעוטות עם צרכים מיוחדים. בעיות אכילה בדרגות חומרה קלות מדווחות בשיעור של 25% מהפעוטות הבריאים, בדרגות חמורות הן מדווחות בשיעור של 3%-10% מהפעוטות ובשיעור בולט של 26% עד 90% בפעוטות עם ליקוי נוירולוגי התפתחותי וצרכים מיוחדים[1].

במהלך השנים הורים שילדיהם לומדים במרכז לגיל הרך והורים שהגיעו לייעוץ למרכז למשפחה שיתפו את אנשי המקצוע בקשיי התמודדות שלהם עם בעיות האכילה של ילדיהם המיוחדים. הורים רבים ציינו כי אינם יודעים כיצד להתמודד עם בעיות האכילה, הם חשים מבולבלים, וחסרים ידע וכלים שינחו אותם כיצד לנהוג.
הצורך שעלה מהורים רבים הביא את רכזת המרכז למשפחה בשיתוף עם צוות מרכז סינדיאן, לפתח תכנית העשרה אשר תצייד את ההורים בידע ובמידע שיסייעו בידם להתמודד טוב יותר עם קשיים אלו.

מטרות הפרויקט

1. העלאת המודעות בנושא תזונה בריאה בקרב אימהות לילדים עם צרכים מיוחדים .

2. מתן מידע וכלים לאימהות בנושא בעיות אכילה בקרב אימהות לילדים עם צרכים מיוחדים

3. מפגש העשרה חברתי לאימהות לילדים עם צרכים מיוחדים .

אוכלוסיית היעד של התכנית – משתתפי התכנית

10 - 15 אימהות לילדים עם צרכים מיוחדים שילדיהם מטופלים במרכז לגיל הרך של מרכז סינדיאן .

שלבי העבודה בתכנית

1. זיהוי ומיפוי הבעיה והיקפה.
2. החלטה על הקמת קבוצת למידה לאימהות בנושא זה.
3.  איתור מנחה להנחיית הקבוצה ובעלת ידע מומחי בתחום זה.
4. בניית תוכנית לקבוצה ובה פירוט לגבי תכנים וזמנים של המפגשים בקבוצה . נבנתה תכנית בת חמישה מפגשים הנוגעים בנושאים הקשורים לתזונה בריאה ואוכל בריא, וכן לבעיות אכילה אצל ילדים עם צרכים מיוחדים. התוכנית נבנתה בשיתוף עם מנחת הקבוצה סואר מתאני, תזונאית במקצועה.
5. שיווק התוכנית בקרב אימהות של מרכז סינדיאן  באמצעות ברושורים שיווקיים שחולקו להן. כמו כן נערך גיוס טלפוני של האימהות.  
6. רישום האימהות שמעוניינות להגיע למפגשים והזמנתן למפגש הראשון.
7. פתיחת הקבוצה  ותיאום ציפיות
8. הפעלת הקבוצה
9. משוב ומסקנות להמשך

תיאור הפרויקט – כיצד עובד

לאחר הקמת קבוצה של 15 אימהות שהביעו עניין בתוכנית החלו הפגישות הקבוצתיות שהתקיימו אחת לשבוע בשעות הבוקר בין השעות 9:30 - 11:00.

בכל מפגש האימהות הכינו ארוחה וטעמו ממנה כאשר המנחה מציגה בפניהם מידע רלוונטי.  בין המפגשים רכזת המרכז למשפחה קיימה קשר טלפוני עם האימהות שמשתתפות בקבוצה. לפני וכל מפגש היא יצרה קשר טלפוני במטרה לתזכר אותן לגבי המפגש ולחדד את החשיבות של ההתמדה בקבוצה .

בכל המפגשים עלו בעוצמה קשיי ההתמודדות היום יומיים הכרוכים בגידול ילד עם צרכים מיוחדים וכן עלה הצורך של האימהות לשתף האחת את חברותיה בנושאים אישיים ולקבל מהן תמיכה רגשית.  

תכנים ותהליכים בקבוצה

(בכל מפגש האימהות הכינו את הארוחה שלמדו לגביה וטעמו ממנה )

במפגש הראשון נעשתה הכרות עם האימהות, הצגנו את התוכנית ומטרותיה ונעשה עם האימהות תיאום ציפיות. למפגש זה הגיעו 15 אימהות .

במפגש זה המנחה ערכה הקדמה בנושא של תזונה, ומרכיבי המזון העיקריים במטרה לתת לאימהות רקע בנושא.

לאחר מכן הוכנה יחד עם האימהות ארוחת בוקר חגיגית כאשר המנחה ציינה והסבירה על המרכיבים של ארוחת הבוקר וחשיבותה עבור ילדים בכלל.

במפגש השני המנחה דיברה עם האימהות על הפירות כמרכיב חשוב במזון. היא הציגה בפני האימהות דרכים להגשת הפירות לילדים עם צרכים מיוחדים, וכמו כן הדגישה את חשיבות מתן פירות לילדים לא כארוחה מרכזית אלא כמלווה. במפגש זה האימהות הכינו משקאות מפירות. למפגש זה הגיעו רק 4 אימהות. בירור העלה כי חלקן שכחו את מועד המפגש. לאור זאת הוחלט לתזכר טלפונית כל אחת מן האימהות, לפני כל מפגש.  

מפגש השלישי  למפגש זה הגיעו 9 אימהות, המפגש עסק בנושא של בעיות אכילה בקרב ילדים בעלי צרכים מיוחדים. את המפגש הנחו מרפאה בעיסוק וקלינאית תקשורת שעובדות במרכז סינדיאן ולהן ניסיון רב בתחום .

תכנים שעלו במפגש :

• ארוחת הבוקר הטיפולית במרכז – הסבר לאימהות כי המטרה הינה לפתח עצמאות רבה, ככל שניתן, אצל הילד.
• קשר בין הרגש והאוכל – כיצד ניתן לגרום לילד ליהנות מהאוכל גם כאשר יש לו בעיות אכילה; מהן המטרות שעובדים עליהן בזמן הארוחה במרכז; מרקמים של אוכל; חשיבות התקשורת בזמן האוכל - איך בונים תקשורת וסביב מה מתקשרים.
• חיזוק יכולת הבחירה של הילד - מתן הזדמנות לילד לבחור בין סוגי אוכל שונים.

האימהות שיתפו פעולה ושאלו שאלות רבות . במפגש זה זיהינו את הקשר שנרקם בין האימהות, כאשר הן דיברו ביניהן על ילדיהן, שאלו האחת את השנייה שאלות, וחיזקו אחת את השנייה. ממפגש זה היה ברור כי הקבוצה מהווה גם מקור חשוב של תמיכה רגשית לאימהות.  

מפגש רביעי,  למפגש זה הגיעו 10 אימהות. המפגש עסק בהכנת מרקים מותאמים לילדים בעלי צרכים מיוחדים. המנחה דיברה עם האימהות על דרכים להעשרת מרק, על סוגי מרק שונים, ועל דרכים להגשת מרק מותאם לילדים שסובלים מבעיות אכילה.  

מפגש חמישי ואחרון, למפגש זה הגיעו 6 אימהות. במפגש דיברנו על חשיבות אכילת בשר כמנה מרכזית של הילד. התקיים דיון בשאלה כיצד ניתן להכין ארוחה עשירה וטעימה המותאמת לצרכיו של ילד שסובל מבעיות אכילה.

בסוף המפגש ערכנו סיכום לקבוצה ביחד עם האימהות דרך טופס משוב .

הערכת התוכנית

במפגש האחרון האימהות קיבלו טופס משוב. כמו כן נערך משוב בעל-פה.

הנקודות המרכזיות  היו :

• "המפגש עם האימהות האחרות עזר לי מאוד מאחר ופגשתי אימהות באותו מצב כמוני".
• "במפגש רכשנו מידע לגבי נושא התזונה והמפגש החברתי עם אימהות אחרות שהן במצבי עזר לי וריגש אותי מאוד".  
• "הלוואי שיתקיימו עוד מפגשים כאלה להורים כי הם עוזרים לנו מאוד בחיי היום-יום".
• "הקבוצה  הייתה מאורגנת באופן שיכולנו לקבל את המידע הדרוש לנו לטובת ילדינו".
• "אני מאוד שמחה שהקבוצה התקיימה, רכשתי הרבה מידע חדש וחשוב בנושא התזונה בקרב ילדים מיוחדים ואני יודעת היום כיצד להתייחס לנושא זה עם הילד שלי".                                                                  

למידה מהתוכנית

• הגיוס מחייב להתאים את התכנית לצרכים הייחודיים של האימהות ולמאפיינים של ילדיהן ולשווקה בהתאם. 
• לאימהות רבות קושי להתמיד. התזכורת הטלפונית לפני כל מפגש והקשר עם האם בין המפגשים סייע לאימהות רבות להקפיד יותר על השתתפותן במפגשים. קשר זה צמצם משמעותית את ההיעדרויות.

Manikam R, Perman JA. (1999). Pediatric feeding disorders,
J Clin Gastroenterol, 30 (1), 34–46.