זריקות בוטולינום טוקסין הן אחת מצורות הטיפול המשמשות כיום כטיפול להורדת ספסטיות (עוויתיות, כיווץ יתר של השריר) בילדים עם שיתוק מוחין.
שיתוק מוחין משפיע על יכולות התנועה הנורמלית של השרירים, ומפריע לילד לבצע פעולות רגילות המתאימות לגילו כמו: זחילה, הליכה ואחיזה של עצמים כלשהם. הטיפול העיקרי בשיתוק מוחין הוא הטיפול הפיזיקלי.
זריקות הבוטולינום טוקסין אשר מרפות את מתח השרירים הגבוה (ספסטיות), יכולות לעזור לטיפול הפיזיקלי ולשפר את התפקוד היומיומי ואיכות החיים של הילד.
מהו שיתוק מוחין?
שיתוק מוחין הוא הפרעה בתנועתיות וביציבות הנובעת מנזק מוחי הקורה לפני, במהלך, או זמן קצר אחרי הלידה. למרות שכמה מהילדים סובלים מבעיות נוספות (כמו: בעיות למידה, בעיות שמיעה או ראייה ובעיות התנהגותיות). שיתוק מוחין מסווג בדרך כלל עפ"י השרירים שעליהם הוא משפיע:
חלק מהילדים יכולים לסבול משילוב של הבעיות הנ"ל.
מהו בוטולינום טוקסין?
בוטולינום טוקסין הוא סוג של חומר בעל תכונות המרפות שרירים. החומר מוזרק בכמויות מזעריות ישירות לשריר הפגוע בכדי להוריד את רמת הספסטיות.
כיצד הזרקות של בוטולינום טוקסין יעזרו לילד?
זריקות הבוטולינום טוקסין לא מרפאות שיתוק מוחין אבל כתוספת לטיפול הפיזיקלי הן יכולות לעזור לילדך להיות נייד יותר ולשפר את איכות החיים שלו.
הזריקות יכולות להקל על הילדים לבצע פעולות כגון:
כמו כן, הזריקות יכולות לשפר את הפישוק בילדים הסובלים מהגבלה.
איך פועל בוטולינום טוקסין?
פעילות השרירים נעשית לאחר גירוי ובעזרת חומר המופרש מהעצב ונקרא אצטילכולין במחלות שונות כמו שיתוק מוחין. משוחרר יותר מדי אצטילכולין הגורם לגירוי יתר של השריר המוביל להתכווצות השריר.
בוטולינום טוקסין מרפא את ההתכווצות החזקה של השריר ע"י עיכוב הפרשה של אצטילכולין.
איך מתבצע הטיפול?
בוטולינום טוקסין ניתן ע"י זריקות ישירות לתוך השריר הפגוע. הטיפול משתנה בהתאם למספר הזריקות שילדכם צריך לקבל.
הרופא יכול למרוח משחה להרדמה מקומית על מנת לעמעם את חדירת המחט. החומר אינו גורם לגירוי והזריקות אינן כואבות יותר מזריקות חיסון. הרופא ישתמש במחט העדינה ביותר שניתן להפחית את הכאב.
לילדים עם חרדה או באלו הזקוקים למספר הזרקות ניתן לתת חומר הרגעה או להשתמש ב"גז צחוק" בכדי להקל על החרדה.
זמן קצר אחרי ההזרקה ניתן לקחת את הילד הביתה.
אין צורך בנקיטת אמצעי זהירות ורוב הילדים חוזרים לגן או לביה"ס למחרת הטיפול.
הטיפול נכלל במסגרת סל השירותים של משרד הבריאות.
כמה זמן לוקח לבוטולינום טוקסין להתחיל לפעול אחרי ההזרקה?
בוטולינום טוקסין אמור להתחייל להשפיע יומיים עד שלושה לאחר ההזרקה ולהגיע לאפקט מירב לאחר מכן.
ילדים עם המיפלגיה, אשר הולכים על אצבעות, יכולים לצפות להתחיל להלך הליכת עקב-אצבעות תוך 2-4 שבועות אחרי ההזרקה לשריר הסובך.
כמה זמן בוטולינום טוקסין עובד?
בוטולינום טוקסין עובד בדרך כלל במשך 3-4 חודשים עד שהעצבים יוצרים קשר חדש עם השרירים. במצב כזה עלולה הספסטיות לעלות מחדש ויש צורך בהזרקה נוספת.
האם יש תופעות לוואי?
ברוב המקרים עובר הטיפול ללא תופעות לוואי מיוחדות.
תופעות כאלה, במידה ותופענה, תהיינה קלות וזמניות בדרך כלל בשבוע הראשון לאחר ההזרקה. תופעות הלוואי יכולות להתבטא בחום והקאות, סימפטומים דמויי שפעת, כאב ברגל, עייפות, נפילות, אי שליטה על הסוגרים או עצירות וחולשת שרירים. ייתכן כאב מקומי במקום ההזרקה ולפעמים הרגשת חולשה.
האם דרושים טיפולים נוספים?
כן. היעילות של זריקות הבוטולינום טוקסין יכולה להתממש בצורה מקסימלית רק בשילוב עם טיפול פיזיותרפי. הדבר בעל חשיבות גבוהה כאשר הרפיית השרירים בעקבות ההזרקה דורשת מהילד ללמוד כיצד מפעילים את השרירים בצורה נורמלית יותר.
לפעמים הילדים יזדקקו לסדים או לגבסים כדי לשפר את תנועתם.
האם הילד יצטרך ניתוח אורתופדי?
מאחר שלעיתים גדילת ילדים הסובלים משיתוק מוחין אינה רגילה, נזקקים רבים מהם לניתוח בכדי לשחזר מפרקים או להאריך את השרירים והגידים.
מטרות הניתוח הן:
זריקות הבוטולינום טוקסין דוחות במקרים רבים את הניתוחים ולעיתים אף מונעות את הצורך בניתוח.
זריקות בוטולינום טוקסין הן אחת מצורות הטיפול המשמשות כיום כטיפול להורדת ספסטיות בילדים עם שיתוק מוחין. זריקות הבוטולינום טוקסין מרפות את מתח השרירים הגבוה ויכולות לעזור לטיפול הפיזיקלי ולשפר את התפקוד היומיומי ואיכות החיים של הילד.
המאמר סוקר את הטיפול ויתרונותיו עבור ילדים הלוקים בשיתוק מוחין.
שיתוק מוחין
מודלים וגישות התערבות - פיזיותרפיה
הקהל הרחב, קהל מקצועי
אימון במסילה נעה בשיפוע כטיפול בהליכה על קצות האצבעות של ילד עם שיתוק מוחין